紧急避孕药问题荟萃
紧急避孕药问题荟萃 1. 紧急避孕药的效果如何?
如果能够正确使用紧急避孕药，可起到较好补救的效果，失败率较低，约为2%，且服药时间距离未防护同房的时间越短，避孕的效果越好。
2. 为什么服毓婷后还会怀孕?
服用毓婷后仍会怀孕有多方面的因素，常见的原因包括：
（1）服药前有多次未防护的性生活；
（2）服药时间超过了未防护同房后的72小时；
（3）两次服药的间隔超过了12小时；
（4）服药后又发生无防护的性生活；
（5）在服药后的2小时内发生了呕吐，或在服药期间发生较严重的腹泻、发烧等情况，影响了药物的药物的吸收和代谢。
以上均为使用不当造成的失败，此外，即使使用方法完全正确，仍可能发生妊娠，因为与绝大多数药物一样，紧急避孕药的避孕效果也不能达到100%。
3. 毓婷对月经有哪些影响？延后或提前怎么办？
使用毓婷后，大约有30%人会出现月经提前或延后，少数人可有经期延长或缩短，出血增多或减少，以及不规则出血等副反应。对于提前发生的出血一般不需处理，如果月经延期7天以上，则应检查是否怀孕。
4. 服用毓婷后发生呕吐怎么办
毓婷的成份为左炔诺孕酮(LNG)，其口服吸收迅速而完全。吸收半衰期为0．29小时，
服药后0.5-2.0小时内可达到血药峰值。服药两小时后如发生呕吐，多数妇女己达血药峰值，故不需特别处理。如呕吐发生在2小时之内，则可能在部分妇女尚未达到血峰值，为保证效果，应建议尽快补服一片即可。
5.. 毓婷有哪些副作用？
1， 服用毓婷后少数人有头痛头晕、乳房胀痛、乏力和恶心、呕吐等。这些副反应最高的是头晕也未超过10％，所有副反应多发生在服药后的l一2天内，多为轻度，一般不需治疗。
2，可使少数人月经紊乱，如：月经提前或推后，或出血增多或出血减少或不规则点滴出血，一般不用处理，一般推后3，5天或7，8天，如逾期7，8天后还不来，则应检查是否怀孕。如出血过多或长时间不规则点滴出血，可吃两盒宫血宁，此药止血效果较好。
6. 服用毓婷时，两片药间隔时间超过12小时怎么办?
如还在72小时内，请在距第二片12小时再吃一片。
7. 哺乳期可否服用毓婷？
毓婷为单纯孕激素药物，含量低，几乎不会在乳汁内出现，故即不会降低乳汁的分泌量，又不会对婴儿造成不利影响.因此吃毓婷不影响哺乳。
最新资料表明：尽含孕激素得口腹避孕药对哺乳无不良反映，还可能会增加乳汁质量和泌乳时间，而且少量孕激素对婴儿无不量影响。因此，哺乳得女性可从产后6周开始使用尽含孕激素的避孕药，而不哺乳者可在分娩后立即使用。
8. 未防护同房超过72小时怎么办？
但尚未超过120小时，可服米非司酮10－25mg，此药商品名鸣司米安。如超过120小时，更好的方法是放置带铜宫内节育器。
9 .怎样才算正确使用紧急避孕药(毓婷)?
（1）发生一次无防护的性生活后即应尽快服用毓婷；
（2）应在无防护同房后72小时内服药且越早越好；
（3）可以2片同时服用或分服，如果2片分服，应保证间隔在12小时；
（4）服药后不应该再有无防护性生活；
（5）如在服药后2小时内发生呕吐，应尽快补服1片，服药同时如发生较严重的腹泻、发烧等情况，可能会影响毓婷的效果；
（6）不能与利福平、灰黄霉素以及某些抗抑郁的药物同时使用。
10. 服用毓婷后，如再次有未防护的同房怎么办?
1， 如与第二片时间未超过12小时，请再吃第三片；如超过12小时则重服两片，这样月经紊乱的几率会增大，如月经提前或退后，出血增多或减少等。但近期三个月内不准再服此药，副作用自己会逐渐消失，不必担心。
2，如服用毓婷后又有多次未防护的同房，则不要再服此药，毓婷只对一次无防护的性生活有效，建议到医院上带铜丝的紧急避孕环，5天内有效。
11. 澳抗阳性或其它肝炎病毒抗原阳性的妇女可否服用毓婷?
答：抗原阳性是肝炎病毒的携带者，如肝功能正常，可以服用毓婷或司米安，紧急避孕药
的剂量小、疗程短，不会增加肝脏的负担，因此可以服用。
问：肝功能异常的妇女可否服用毓婷？
答：不能。因肝功能不好，可以起毓婷的解毒和代谢障碍，造成毓婷或司米安在体内积蓄时间变长，引起毓婷或司米安的副作用增大。
12. 毓婷分开吃与一次吃两片的问题
毓婷可以2片同时服用或2片间隔12小时分次服用。WHO的随机双盲临床研究显示，与2片分服相比，2片同时服用既未降低其避孕效果也未增加其副反应。
13. 无保护的性生活超过72小时后，服毓婷还行吗？
吃毓婷效果已不好，建议改服司米安（即米非司酮）1片，该药120小时内有效。
14.为什么服毓婷后有时月经提前？
服用毓婷后，大部分人无任何异常表现，但因为个体差异，部分人可能会因为毓婷引起的体内激素的短暂波动而出现早于预期月经的撤退性出血，如果出血量较少或距离预期月经的时间尚远，则到了预期的日期还会有月经来潮，少数人的经期或经量可能会有变化，也无需顾虑。
15. 多次无防护性生活后，吃毓婷还有用吗?
多次无防护同房后，应在距末次同房72小时内尽早按正确方法服用毓婷，仍可达到补救效果，但与服药前单次无防护同房相比，避孕的效果肯定有所下降，尚无证据表明，增加毓婷的服用剂量和次数，会提高其避孕效果；如果在服药后又发生多次无防护同房，则所服药物对服药后的无防护同房起不到避孕作用，应在距末次同房72小时内尽早按正确方法再次服用毓婷，才能起到一定的补救作
16.经期能不能吃毓婷?
如果在经期的头7天内发生无保护同房，因妊娠的可能性极小，不需服用紧急避孕药，但如果在经期发生性生活,会很容易导致女性生殖道感染,子宫内膜炎及子宫内膜异位等疾病.因此我们建议在经期不要进行性生活；如发生在经期的头7天之后，则需服用紧急避孕药补救。
17. 毓婷吃的太多了会有什么副作用？
服用一次毓婷，大约会有20～30%的人出现月经提前或延后，如在短时间多次服用毓婷，则月经紊乱的几率会增大。更重要的是，由于在短时间内发生了多次无防护同房，从而降低了毓婷的避孕效果，增加了非意愿妊娠的风险。
18. 72小时内有多次无保护性生活,吃毓婷还有用吗?
有怀孕的可能，两片药只对一次无防护性生活有效，多次效果不好，如月经逾期一周不来，就应观医生。
19. 紧急避孕药对月经的影响。
吃紧急避孕药后，部分人会有撤退性出血，出血多就可以视为来月经。吃紧急避孕药后，部分人会有撤退性出血，出血多就可以视为来月经，几滴少而黑色的血，不算月经，黑色的血是因为出血太少，在体内存留时间较长，血经过氧化后就成了黑色。往往刚开始出血较少，所以是黑色的，过几天才转成红色的血，请注意观察，如果一直是黑色的就不能算避孕成功，待转成红色的血液，出血再稍多一些，或出血量有平时月经量的三分之一以上，就算避孕成功了。下次月经就会以这次出血为计算标准。
吃过毓婷或司米安后月经多数是正常时间来，即该几号来就几号来，但也可使少数人月经紊乱，如：月经提前（月经刚干净后没有几天吃）或推后（月经快要来的时候或月经后半周期吃），或出血增多或出血减少或不规则点滴出血，一般不用处理，一般推后3，5天或7，8天，如逾期7，8天后还不来，则应检查是否怀孕。如出血过多或长时间不规则点滴出血，可吃两盒宫血宁，此药止血效果较好。
不管提前还是推后，只要出血量有平时月经量的三分之一以上，就可视为来月经了，就都表示避孕成功，不必担心。
20. 经期及经期刚过不能吃毓婷！
1. 在经期是不能发生性生活的，否则有可能造成子宫内感染，给女性造成痛经、不孕、宫外孕等痛苦。即使发生了性生活，也不用吃紧急避孕药，因月经期间不会怀孕，如果吃了，则会造成月经停止、血量减少或增多或出血时间延长等。
2.月经刚干净后的3、4天也是安全期，此期有性生活绝大部分不会怀孕（99％不会怀孕），也不用吃紧急避孕药，否则，吃药后过3、5天就又会来次月经（即药物引起的撤退性出血），发生了这样的出血，也不用惊慌、害怕、也无需处理。
21. 吃毓婷或司米安几天后为什么阴道流出黑色的血液？
吃紧急避孕药后，部分人会有撤退性出血，出血多就可以视为来月经，几滴少而黑色的血，不算月经，黑色的血是因为出血太少，在体内存留时间较长，血经过氧化后就成了黑色。往往刚开始出血较少，所以是黑色的，过几天才转成红色的血，请注意观察，如果一直是黑色的就不能算避孕成功，待转成红色的血液，出血再稍多一些，或出血量有平时月经量的三分之一以上，就算避孕成功了。下次月经就会以这次出血为计算标准。
22. 毓婷避孕失败后,胎儿可以要吗?
可以.毓婷作为紧急避孕药本身是具有一定的失败率的,这种情况发生几率较低,一旦发生这种情况,由于毓婷主要成分为左炔诺孕酮,是单纯的孕激素,对胎儿没有什么影响,因此胎儿是可以要的.
23. 司米安－－新的紧急避孕药
司米安(米非司酮）是孕激素的拮抗剂，是近年推出的一种紧急避孕药，避孕效果是70－80％。72小时内口服有效，最近又研究认为120小时内也有效，但是越早吃避孕效果就越好。此药副作用比较轻，主要是恶心，呕吐，头痛头晕，无力，月经提前或推后，但大部分是月经按时来。毓婷适合年龄在39岁以下人服，米非司酮（司米安）无年龄限制。
24.40岁以上妇女是否可以服用毓婷?
40岁以上的妇女卵巢功能衰退，本身就容易出现月经紊乱或闭经，服药后更易引起月经紊乱（如不规则出血)或闭经.可以改吃司米安一粒，此药没有年龄限制。
25. 一次服两片毓婷和分两次服避孕效果哪个更好?
两种吃药方法避孕效果是一样的。
26. 毓婷与司米安有何区别？
两种药的化学成分不一样，一个是孕激素，一个是孕激素的拮抗剂，避孕效果都是70－80％。副作用也差不多，比较轻，主要是恶心，呕吐，头痛头晕，无力，月经提前或推后。毓婷适合年龄在39岁以下人服，米非司酮（司米安）无年龄限制。
27..金毓婷与普通毓婷有何区别？
金毓婷与普通毓婷所含成份及含量都一样，效果与副作用也一样，只是金毓婷制作工艺改入了，质量提高了，一次服也更方便了。
28. 毓婷吃的太多了会有什么副作用？
吃毓婷吃多了可以引起月经紊乱，所谓月经紊乱，就是月经提前几天来或退后几天来，出血量多点或少点，出血时间也可能短点也可能长一点，也有极少数人可能会造成一段时间的闭经、这就是月经紊乱。一般影响1，2个周期，不用怕，自己会好得。 毓婷吃多了面部还会长痘痘、体重也会增加等不良反应。一般不会对今后的生育造成影响。最近4个月内不要再吃此药，副作用就会逐渐消失。最好2，3个月或3，4个月吃一次。但在没有办法的情况下，偶尔一个月吃两次，也没有太大问题，顶多引起月经紊乱，1，2个月自己就会好，不用怕的。以后不要再多吃就是了。
.附件:
1.性激素水平测定正常值：
血清泌乳素（PRL）女：66～490uu/L
62～410uu/L（绝经后）
血清促卵泡成熟素（FSH）
女：卵泡期：3.2～10 IU/L
排卵峰值：7.5～20IU/L
黄体期：1.3～11IU/L
绝经后：36～138IU/L
血清促黄体生成素（LH）
女：卵泡期：1.2～12.5 mu/L
排卵峰值：12～82mu/L
黄体期：0.4～19mu/L
绝经后：14～48mu/L
血清雌二醇（E2）
女：卵泡期：12～48 pg/ml
排卵前峰值：153～237pg/ml
黄体期：48～172pg/ml
绝经后：< 66pg/ml
血清睾酮：（T）
女：0.10～0.96ng/ml
尿17-酮类固醇（17－KS）
女：5～15mg/24h
尿17－羟皮质类固醇（17－OHCS)
2. 妊娠诊断HCG测定法
血液测定
测定β－HCG放射免疫法：正常人<3.1IU/L，灵敏度为5～10IU/L。
3. HCG测定及意义
怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕,还是宫内胎儿发育不良？
在孕早期的时候做B超是不能判断的，但现在可以用血HCG来确定。
血HCG不仅灵敏度髙，而且还因为是"量化"的数据，故而可以准确的判断。
HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的"妊娠试验"激素。
它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。
β-亚单位是HCG所特异的。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，
以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。
现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。
在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。
在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
正常参考值：
血HCG的正常值<10μg/L，
β-HCG的正常值<3.1μg/L。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，
既人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。
一般非孕妇女血HCG<100IU/L
在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。
尿-HCG（HCG半定量法）：
非孕妇女 <25IU/L，
孕40天 >5000IU/L,
孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
正常妊娠期间血清HCG水平：
妊娠周数 HCG（IU/L）
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
诊断早期妊娠：
一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1，
如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。
孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。
多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。
产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。
如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。
因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。
正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。
既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；
而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。
对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。天天升值较少。
48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)
如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。
宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。
临界值为63nmol/L.
入一步还可以进行B超检查，尤其是"阴超"检查对诊断宫外孕很有帮助。
妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，
以后每两天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。
比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。
如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。
比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。
如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
很多人为了确定是否怀孕而去做B超，
其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，"阴超"才可显示宫内妊娠囊的"双环征"图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。
因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育迟缓。
既使观到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。
超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清，
可"怀疑"为宫外孕。
还可以进行诊断性刮宫，见绒毛则能证明是宫内妊娠，
如果未见绒毛或病理报告内膜呈Ａ-Ｓ反应，应怀疑为宫外孕。
如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。
当然也有可能是双胞胎。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高，
因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为"垂体前叶激素"所共有。
所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时，就会因阳性而造成"假孕"现象。
此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。
另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。
如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高
因此在肿瘤科，将HCG看作是癌标志物之一。
但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。
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紧急避孕药的使用
纽约（路透社医学新闻）最新研究发现，紧急避孕药对无保护性行为的有效时间可长达房事后120小时。
国际协作小组的研究显示，含有合成激素的紧急避孕药可有效降低无保护性行为的妊娠危险，一般认为房事后72小时内服药有效，但研究发现其有效时间可长达房事后120小时，越早服药效果越好。
马萨诸塞州非赢利性机构Ibis生殖健康组织的Charlotte Ellertson博士指出，研究包括111名房事后120小时内服用紧急避孕药的妇女和675名72小时内服药的妇女，但该样本较小尚不足以得出确切结论。超过72小时一般采取宫腔内置入铜制IUD进行紧急避孕，但妇女有可能不愿采取这种措施，且该操作还受医生技术水平的限制。Ellertson及其同事提到预防妊娠的药物有多种选择，甚至可以一半的剂量达到同样的效果。
该研究使用的紧急避孕方式是以第一位使用该药的医生名字命名的Yuzpe法，含有大剂量合成雌激素和孕激素。Yuzpe与Plan B不同，后者仅含有左炔诺孕酮；另一药品Preven含有合成孕激素和雌激素，是FDA批准使用的第一个紧急避孕药。
Plan B是美国市场应用最广的紧急避孕药，Ellertson指出在许多情况下妇女服用高于平均剂量的避孕药，很难统计服用紧急避孕药的确切人数。Yuzpe法是个人发现的，并非由大制药公司开发，研究者受时间和资金的限制不可能在真正意义上探究该技术。Yuzpe博士选择72小时作为房事后的补救时间，可能是考虑到周末晚上的无保护性行为可在周一服药解决，因附近的诊所有可能在周末关门。
医生们仍在沿用Yuzpe的方法，使用乙炔雌二醇和左炔诺孕酮作为紧急避孕药，新牌子的避孕药使用的孕激素各有不同。另一项研究显示使用另一种孕激素--炔诺酮的口服避孕药的避孕效果与传统Yuzpe方法相同。
紧急避孕药的使用方法一般是在房事后72小时内服一片，12小时后再服一片，但研究发现只服第一片即可达到避孕目的。虽然不主张摒弃第二片药，但如果漏服无需担心。其副作用包括恶心和呕吐。
